冠状动脉搭桥术

介绍

心脏或冠状动脉血管狭窄通常是由动脉粥样硬化引起的。这可能导致缺血性心脏病(IHD)或冠状动脉疾病(CAD)。致病因素包括糖尿病、高血压、高血胆固醇、重度吸烟、家族疾病史以及可能是高压生活方式和饮食。

胸痛或心绞痛是冠状动脉疾病(CAD)的主要症状。通常是挤压胸部疼痛,可能会蔓延到颈部、下颚、肩膀或腹部。疼痛是心脏接收到血液和氧气供应不足的信号。然而,有时出现的胸痛可能不明显,尤其是糖尿病或肾功能衰竭长期患者。其他症状可能包括:

  • 呼吸短促
  • 不规则心跳(心悸)
  • 眩晕
  • 反胃
  • 出汗

治疗方案可以是生活方式的改变、药物、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术或冠状动脉搭桥术(CABG)手术。

您何时以及为何需要“心脏搭桥手术”或“冠状动脉搭桥术”?

如果多支冠状动脉严重堵塞,尤其是心脏泵血功能已经减弱时,冠状动脉搭桥术可以作为一种选择。如果心脏堵塞不能用支架术治疗时,冠状动脉搭桥术也可以作为一种选择。冠状动脉搭桥术也被证实对于糖尿病患者具有显著益处。行冠状动脉搭桥术的目的可能包括:

  • 提高您的生活质量,减轻心绞痛
  • 让您恢复更积极的生活方式
  • 改善由于心脏病发作受损心脏的泵血功能
  • 降低心脏病发作的风险
  • 提高您的生存机会,帮助您延长寿命
  • 降低将来的再次介入

行冠状动脉搭桥术前需要什么?

您可能需要进行前期检查。包括:

  • 验血
  • 心电图(ECG)
  • 超声心动图
  • 胸部X光(CXR)
  • 冠状动脉造影(血管造影)

行冠状动脉搭桥术期间需要什么?

冠状动脉搭桥术需要一个专家团队。心胸外科医师将在麻醉师、灌注师(心肺机专家)、助手和护士的协助下进行手术。手术通常持续3-6小时,取决于需要绕过的血管数量。

 

(来源: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/coronary-artery-bypass-grafting)

 

将从您的身体 —— 例如,从您的胸部、腿部或手部 —— 采集静脉或动脉作为旁路移植材料,也可以应用传统的开放式方法或最新的微创内窥镜方法进行采集。

内窥镜桡动脉采集

(备注:在线资料)

开放式静脉采集

(备注:在线资料)

(备注:在线资料)

冠状动脉搭桥术(CABG)的风险

包括:

  • 伤口感染
  • 出血 —— 有时需要返回手术室
  • 麻醉反应
  • 发烧
  • 疼痛
  • 肾透析
  • 中风
  • 心脏病发作甚至死亡

其他风险包括肺炎和心包炎。一些患者可能会在心肺周围产生积液,需要引流。少数人可能会发生记忆丧失和注意力涣散。如果在紧急情况下行冠状动脉搭桥术,引起并发症的风险更高。有时,在术前甚至术后心脏泵血功能较弱时,可能需要植入主动脉内球囊反搏泵 (IABP)的外部装置来支持心脏。

术后恢复

手术后,您通常需要在重症监护病房(ICU)待1-2天,然后转到医院普通病房住3-5天就可以出院了。手术后遗症通常在6-8周后消失,但可能包括:

  • 愈合切口不适或瘙痒
  • 用于移植材料的动脉或静脉采集区域肿胀
  • 肩部和上背部肌肉酸痛或紧张
  • 疲劳、情绪波动或抑郁
  • 睡眠问题或食欲不振
  • 便秘
  • 胸骨切口部位疼痛
  • 采集区域周围麻痹或感觉异常(发麻)

完全恢复可能需要3-6个月甚至更长时间。大多数人可以在大约4周内恢复性行为,在3-8周后恢复驾驶车辆。一些人甚至更早就可以恢复高尔夫运动。通常6周后可以恢复工作,除非您的工作比较特殊和需要体力活动。有些人可能需要在短期内仅限一些体力要求较低的工作。

为了在术后保持健康,同时需要降低疾病的发病率。这可能需要改变您的饮食、戒烟、定期运动、控制血糖水平、缓解和管理压力。每个人的情况都具有唯一性和独特性。如果您需要更多的建议,请咨询您的心脏病专家或心胸外科医师。